不少患者曾有过这样的阅历，拿着医师写好的病历本，却眼巴巴一个字都不知道，对本身的病况是“丈二和尚摸不着头脑”。

  日前，记者从市卫生局了解到，本年我市卫生作业重点是推动公立医院内部变革，将在我市逐步推行全国一致的医院电子病历标准和标准，快速推动医院信息化建造。与此一起，近来卫生部下发了《电子病历体系功用标准(试行)》，其间对电子病历体系的功用设置作出了比较具体的规则。

  推行电子病历标准病历书写格局“病历我底子看不懂，原本识字也不多，再加上医师写字马虎，不管是拿药的单子，仍是这病历本，都看不懂。”在某医院门口挂号的卓玛老阿妈对记者说。在采访中，不少患者表明，现在的病例确诊书成为难以看懂的“天书”确实是一个问题，病例确诊书应该尽可能明晰。病历和药方是医患两边在治病就诊医治过程中的有用凭据，也是处理医疗纠纷的重要依据。医师除了确诊病况外，还有职责和责任对病况作出解读，以满意患者的知情权。因而，期望医院可使用电子打印的病历，这不只是能够建立医院的良好形象，也能大大的进步医院内部办理的全体水平，更重要的是，在产生医疗纠纷时能有用地维护医 院、医护人员、患者三方的权益。

  记者了解到，这次新发布的标准对电子病历的书写格局做出了严厉的规则，病历要“依照卫生部《病历书写根本标准》和《电子病历根本标准(试行)》的要求，创立住院病历各组成部分病历材料的功用”。

  进步就医速度完成医疗机构患者信息同享一起，比较于传统病历，电子病历还大起伏的进步了就医速度，节省了治病时刻。电子病历方就是方便了，可病历电子化之后，医院岂不是能随意篡改病历，将来产生医疗纠纷怎么办？许多患者都会有这样的疑问。对此，新出台的《电子病历体系功用标准(试行)》中规则，“对电子病历数据的创立、修正、删去等任何操作主动生成、保存审计日志(至少包含操作时刻、操作者、操作内容等)，并供给按审计项目追寻检查其所有操作者、按操作者追寻检查其所有操作等功用”。

  “病历电子化了，我的个人隐私会不会被走漏啊？”当被问到施行电子病历后有什么忧虑时，机关单位作业人员小李说。关于患者隐私的维护问题，新出台的标准作出了明确规则，“对电子病历设置保密等级的功用，对操作人员的权限施行分级办理，用户依据权限拜访相应保密等级的电子病历材料。授权用户拜访电子病历时，主动隐藏保密等级高于用户权限的电子病历材料。”规则在引荐功用中提出，体系应供给对电子病历进行患者匿名化处理的功用，以便在必要情况下维护患者健康情况等隐私。

  市卫生局相关担任的人介绍，推行电子病历终究的方针，应是完成医疗机构之间的患者信息同享，构建区域化的电子病历体系。本年我市正在推行起步阶段，在各项前期作业准备就绪后，电子病历方能施行。